Reabilitação de maxila e mandíbula pela técnica all-on-four: acompanhamento clínico e radiográfico de três anos / Three-year clinical and radiological follow-up results using the All-on-Four concept in the completely edentulous patient: case report

Pacientes totalmente edêntulos, porém, com o inconveniente da limitada quantidade óssea e/ou pela pneumatização dos seios maxilares, têm resoluções desfavoráveis em abordagens como enxertos ósseos, implantes curtos, fixações zigomáticas. Uma alternativa conservadora é o all-on-four, consistindo na reabilitação de um paciente edêntulo com prótese fixa sobre quatro implantes, sendo dois posteriores inclinados e dois anteriores instalados verticalmente. Neste trabalho é apresentado um caso clínico de reabilitação total superior e inferior com carga imediata pela técnica all-on-four, destacando a utilização de implantes cone-morse na maxila e hexágonos externos na mandíbula e seus acompanhamentos durante três anos

Completely edentulous patients with limited bone quantity and/or maxillary sinus pneumatization can have unfavorable prognosis for therapies such as bone grafts, short implants, or zygoma fixtures. A conservative approach is the All-on-Four technique, where a fixed prosthesis is delivered over four implants, being the posterior elements inclined and the anterior fixtures in a vertical position. In this report we describe a case of immediate loading along with this technique, using cone morse connetion implants in the upper arch and external hexagon types in the lower arch. This case have been examined for three years

The use of zygomatic implants for the rehabilitation of atrophic maxillas with 2 different techniques: Stella and Extrasinus.

The zygomatic implant anchorage is a surgical technique that provides a new perspective for patients with severe maxillary atrophy, increasing predictability and reduced cost of treatment, besides being a tool for the hardships of the rehabilitation of such a challenging region. This article describes 2 clinical cases with zygomatic implants with different techniques (Stella and Extrasinus) and both with immediate loading and accompanying clinical radiographic follow-up procedures of 12 and 24 months, respectively.

Estética e previsibilidade dos enxertos conjuntivos subepiteliais no recobrimento radicular / Aesthetics and predictability of subepithelial conective graft on root coverage: clinical case report

O crescente interesse pela estética periodontal e a necessidade da resolução de problemas como a sensibilidade dentinária favoreceram o desenvolvimento de diversas técnicas cirúrgicas de recobrimento radicular. De fato, esses procedimentos mucogengivais têm sido utilizados para restabelecer a arquitetura e recobrir a superfície da raiz desnuda, o que possibilita a recuperação do conforto em relação à sensibilidade e à devolução da estética do sorriso. Entre as alternativas existentes, a técnica de enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (ETCS) tem atingido altas taxas de sucesso no recobrimento radicular. O propósito deste artigo foi relatar um caso clínico com a técnica clássica de ETCS, visando ao completo recobrimento radicular bilateral e consequente devolução da estética e eliminação da hipersensibilidade radicular.

Papel da mucosa ceratinizada peri-implantar na manutenção de saúde: dados preliminares / The role of keratinized mucosa on peri-implant health status maintenance: preliminary data

A presença da mucosa ceratinizada (MC) ao redor de implantes como fator importante para a manutenção da saúde peri-implantar ainda é questionável. Dessa forma, o objetivo deste estudo piloto foi avaliar o grau de influência da MC nos níveis de acúmulo de placa e de sangramento a sondagem em implantes. Foram examinados 132 implantes, nos quais foram feitas sondagens em seis pontos (distovestibular, vestibular, mésiovestibular, distolingual/palatina, lingual/palatina, mésiolingual/palatina), tendo sido obtido o índice gengival, com valor zero para ausência e um para presença de sangramento, após a sondagem em cada um desses pontos. Também foi obtido o índice de placa, tendo sido atribuídos os valores zero para ausência de placa visível no implante e um para presença. Os implantes foram distribuídos em três grupos: com ausência de MC (G1); com faixa de MC menor ou igual a 2 mm (G2); com faixa de MC maior que 2 mm (G3). Os resultados mostraram que a presença de mucosa ceratinizada influencia diretamente no acúmulo de placa, porém, não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas quando comparadas a presença de mucosa ceratinizada e o sangramento a sondagem. Tais valores indicam que a mucosa ceratinizada tem influência no acúmulo de placa e não tem papel nos níveis de sangramento a sondagem.

The presence of keratinized mucosa (KM) around implants as an important factor for the maintenance of peri-implant health is still questionable. Thus, the aim of this pilot study is to assess the degree of influence of the KM in the levels of plaque accumulation and bleeding on implant probing. One-hundred, thirty-two implants were examined. Inspections were made at six sites (disto-buccal, buccal, mesio-buccal, disto-lingual, lingual, mesio-lingual), using gingival indexes from 0 (absence) and 1 (presence) of bleeding on probing in each of these points. Plaque index values of 0 (for absence) and 1 (for presence) of visible plaque were also measured. The implants were divided into three groups: absence of KM (G1) with KM range less than or equal to 2 mm (G2) and with KM range greater than 2 mm (G3). The results show that the presence of keratinized mucosa directly influences plaque accumulation, but there were no statistically significant differences when comparing the presence of keratinized mucosa and bleeding on probing. These values indicate that keratinized mucosa influences plaque accumulation; however, has no role in the levels of bleeding on probing

Manutenção/preservação do rebordo alveolar pós-extração para colocação de implantes dentários / Maintenance/preservation of post-extraction alveolar ridge for placement of dental implants: literature review

A proposta deste estudo foi descrever atuais paradigmas para manutenção/preservação do volume ósseo alveolar e obtenção do sucesso no tratamento com implantes dentários, mediante um levantamento de dados bibliográficos, utilizando periódicos indexados na base de dados Medline-Pubmed no período de 1993 a 2011. A estratégia de busca foi uma combinação de termos MeSH e as palavras-chave: reabsorção alveolar, flapless, alvéolo fresco, implante imediato, regeneração óssea e biomateriais. Foram selecionados estudos com ensaios clínicos randomizados, ensaios clínicos controlados e estudos de coorte retrospectivo e prospectivo. Visando a preservação do volume ósseo alveolar, vários pesquisadores recomendam a colocação de implantes imediatos em alvéolos frescos e com o mínimo possível de descolamento do retalho ou até mesmo sem sua realização. Procedimentos regenerativos para a manutenção da crista óssea com a utilização de biomateriais, no momento da extração dentária, tendem a preservar sua anatomia. Concluiu-se que procedimentos que visam a preservação do volume ósseo alvéolar são eficazes para limitar as alterações horizontal e vertical da crista óssea pós-exodontias.

The purpose of this study is to describe current paradigms for the preservation of alveolar bone and achieving success in treatment with dental implants by a survey of bibliographic databases, using journals indexed in Medline-PubMed from the period of 1993 to 2011. The search strategy was a combination of MeSH terms and key words: alveolar resorption, flapless, fresh socket, immediate implants, bone regeneration, and biomaterials. We selected studies with randomized and controlled trials, as well as retrospective and prospective. In order to preserve the alveolar bone, several researchers advocate immediate implant placement in fresh alveoli with minimal flap displacement or flapless surgery. Regenerative procedures for the maintenance of crestal bone with the use of biomaterials tend to preserve ridge anatomy. It is concluded that procedures designed to preserve the alveolar bone are effective in limiting horizontal and vertical changes of the bone crest after tooth extraction.

Biomateriais na preservação do rebordo alveolar pós-exodontia / Biomaterials for ridge preservation in post-extraction sockets

O objetivo deste artigo foi avaliar a eficácia dos materiais de preenchimento de alvéolos pósextração, assim como observar a capacidade desses materiais de prevenir a reabsorção do processo alveolar. Realizou-se busca no Medline e no PubMed entre publicações de janeiro de 2000 a setembro de 2010, para selecionar ensaios clínicos randomizados, ensaios clínicos controlados, estudos prospectivos e estudos retrospectivos. Relacionaram-se ao tema 75 resumos, os quais levaram ao exame de 40 artigos. Destes, 22 estudos em humanos se encaixaram nos critérios de inclusão e foram utilizados nesta revisão da literatura. Independente das diferenças metodológicas entre os estudos, concluiu-se que: procedimentos para preservação do rebordo alveolar são efetivos na manutenção de espessura e altura do rebordo em áreas pós-extração; procedimentos para preservação do rebordo alveolar possuem variações na quantidade de tecido ósseo neoformado e na reabsorção do material enxertado; quantidade de tecido reabsorvido após o procedimento para a preservação do rebordo alveolar varia de acordo com a técnica e com o material utilizado; informações de longo prazo em relação à taxa de sobrevivência de implantes dentários em áreas enxertadas com biomateriais ainda são limitadas.

Objective: to evaluate the effectiveness of fi lling materials post-extraction alveolar sockets, as well as to observe the ability of these materials to prevent resorption of the alveolar process. Materials and Methods: a Medline/PubMed search was conducted with studies between January 2000 and September 2010. Randomized controlled trials, controlled clinical trials, prospective, and retrospective studies were included. Results: A total of 75 abstracts were identifi ed, where 40 full papers were examined, with 22 human studies meeting the inclusion criteria. Conclusions: regardless of methodological differences across studies, it was concluded that: 1) Procedures for the preservation of the alveolar ridge are effective in maintaining the height and thickness of the alveolar ridge in post-extraction areas; 2) Procedures for preservation of the alveolar ridge have variations on the amount of new bone formation and the resorption of the fi lling material; 3) The amount of tissue resorbed after the procedure to preserve the alveolar ridge varies with the technique/material used and 4) Long-term information about the survival implant rates in biomaterial -grafted areas is still limited.

Aumento horizontal com osso xenógeno em bloco: alternativa viável ao uso do ósseo autógeno / Horizontal augmentation with xenogenic bone: a viable alternative to autogenous bone

Uma nova apresentação do osso xenógeno está disponível na forma de bloco para reconstruções ósseas dos rebordos alveolares. A respeito dessa técnica, pesquisas têm demonstrado bons resultados clínicos, como a integração do enxerto, a instalação dos implantes e a manutenção dos tecidos peri-implantares. Entre os estudos analisados, o enxerto ósseo xenógeno mineral em bloco mostra-se uma alternativa viável para a reconstrução horizontal dos rebordos alveolares, porém, um período de reparo maior deve ser respeitado. Diante das vantagens desse material, o objetivo desta revisão da literatura é avaliar e discutir os resultados encontrados com esse biomaterial para o aumento ósseo horizontal.

New presentation of xenogenic graft is available in block form for bone reconstruction at alveolar ridges. Research has demonstrated good clinical results such as graft integration, implant installation, and maintenance of peri-implant tissues. Among the studies reviewed, the xenogenic bone graft mineral block appears to be a viable alternative for horizontal reconstruction of alveolar ridges, but an extended healing period must be respected. Given the advantages of this material, the purpose of this review is to evaluate and discuss the results with this biomaterial for horizontal bone augmentation.

Platform switching: uma realidade na preservação da crista óssea ao redor de implantes: revisão de literatura / Platform switching: a reality on crestal bone preservation around dental implants: literature review

A Implantologia atual admite como padrão de normalidade a perda de tecido ósseo marginal ao nível da primeira rosca de implantes osseointegráveis (Brãnemark System®). Em áreas estéticas e/ou de pequena disponibilidade óssea, esse fenômeno traz prejuízos no posicionamento cervical do tecido mole, na conformação da papila interproximal e na diminuição da superfície do implante para osseointegração. O conceito de Platform Switching, utilização de plataformas expandidas e componentes protéticos de menor diâmetro que medialisam a junção implante-abutment, minimiza ou elimina essa perda óssea. O objetivo desse artigo é expor essa ferramenta para preservação da crista óssea ao redor de implantes osseointegráveis.

The current implant dentistry considers the loss of marginal bone tissue at the level of the first thread of osseointegrated implants ("ad modum" Branemark) as normal. In aesthetic areas and/or areas of small bone availability, such phenomenon impedes the cervical positioning of the soft tissue, the interproximal papilla contour, and reduces the surface of the implants for osseointegration. The concept of Platform Switching uses expanded platforms and narrower diameter prosthetic components that medialize the implant-abutment junction (IAJ). Thus, minimizing or eliminating bone loss. The purpose of this article is to expose this tool for preservation of the crestal bone of osseointegrated implants in a literature review.

Estética periimplantar em cirurgias de segundo estágio: relato de caso / Peri-implant esthetics in second-stage surgeries: a case report

Artigo de apresentação de caso clínico em que se utilizam técnicas de manejo tecidual associadas a procedimentos protéticos preestabelecidos na região do dente 11, os quais proporcionam completa reabilitação da estética e função. Por meio da discussão e descrição detalhada dos procedimentos cirúrgico-protéticos envolvidos, concluímos que os cuidados ao se manipular os tecidos moles na cirurgia de segundo estágio de implantes, assim como a utilização conjunta dos recursos advindos das técnicas protéticas, são fundamentais quando se quer aperfeiçoar a estética e aumentar a proteção natural dos implantes

The aim of this article is to report a clinical case in which an alternative procedure was used at the second-stage implant surgery of a right central maxillary incisor (tooth #8). A detailed description of surgical and prosthetic procedures in provided and discussed. It was concluded that the second-stage implant surgery should be performed in association with prosthetic procedures in order to optimize the esthetics and to achieve natural life-like implants rehabilitations

Previsibilidade na obtenção de estética e função com retalhos pediculados na implantodontia / Reaching predictability in esthetics and function with pedicle flaps in oral implantology: a literature review

O sucesso na Implantodontia depende diretamente da harmonia entre o tecido ósseo, a prótese e o tecido mole. Este último, responsável pela arquitetura gengival agradável, é obtido mediante técnicas de manejo tecidual. Entre estas técnicas destacam-se os enxertos pediculados, que apresentam certas vantagens quando comparados com técnicas de enxertos livres. Este artigo busca, por meio de uma revisão da literatura, exemplificar diversos procedimentos de manejo de tecido mole baseados em retalhos pediculados, que visam obter excelência estética associada à função e homeostasia marginal, a fim de selar alvéolos de extração onde foram instalados implantes, ganhar quantidade e qualidade de tecido mole.

The complete success in oral implantology is related to hard tissue, prosthesis and soft tissue´s harmony. The latter can provide a pleasant gingival architecture by means of soft tissue augmentation techniques. These based in pedicle flaps show some advantages when compared to free soft tissue graft techniques. This aim of this paper is to review the great variety of pedicle flaps techniques for esthetics, function and marginal homeostasis, in procedures for sealing of extraction alveolar sockets with immediate implant placement, as well as to improve the quantity and quality of soft tissue.